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Dermatopathologie

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Cas 01 – Novembre 2020 – Carrefour Pathologie

Résolu
Présentateurs: William Pouillot1, François Aubin2, Mary Joly2, Serge Guyétant1, Mahtab Samimi1, Thibault Kervarrec1
CHU: 1 : CHRU de Tours ; 2 : CHRU de Besançon
Renseignements cliniques:

Patiente de 86 ans avec nombreuses comorbiditées (cardiopathie ischémique, HTAP, syndrome d’apnée du sommeil) consultant pour une lésion ulcérée profonde de la jambe droite. Diagnostic clinique : hypodermite nodulaire ? nécrobiose lipoïdique ?

Diagnostic proposé: Carcinome neuroendocrine à grandes cellules primitivement cutané
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Description histologique

Biopsies chirurgicales fragmentées intéressant une prolifération tumorale carcinomateuse s’organisant sous la forme de massifs et travées de cellules à large cytoplasme éosinophile et à noyau volumineux. Par places, ces cellules tumorales semblent adopter une inflexion malpighienne et sont associées à des plages de dyskératose ou de nécrose.
Etude immunohistochimique : la prolifération tumorale exprimait BerEP4, Chromogranine A, les cytokératines 5/6, 7, 14, et 20 (marquage diffus), EMA, Neurofilament, NSE et TTF-1 (marquage focal). Absence de marquage par les anticorps anti p40 et anti-grand antigène T.
Bilan d’extension (TDM-TAP+PET scanner) : absence de localisation profonde