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Mai 2018_ASSISES de Pathologie_Marseille
Cas n°8


Nom des présentateurs : Fanny Beltzung
(Anatomie et Cytologie Pathologiques - Clermont-Ferrand)

Renseignements cliniques :
Une femme de 26 ans, aide-soignante au bloc opératoire, présente une lésion frontale de 4 mm polypoïde, angiomateuse, saignant au contact (bonnet chirurgical). Elle est apparue il y a 3 semaines (décembre 2017) suite à l’auto extraction d’un « comédon » 1 mois plus tôt. Cette patiente ne présente pas d’antécédents médicaux ni chirurgicaux.
Une exérèse de la lésion est réalisée.


Photographies :
Cas n°8
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Description histologique :
L’épiderme est exulcéré et soulevé par une prolifération dermique de lymphocytes de taille petite à moyenne mêlée à quelques histiocytes et de nombreux vaisseaux hyperplasiques à endothélium turgescent. Cette lymphoprolifération est séparée de l’épiderme par une grenz zone et est bien limitée en profondeur et latéralement par des crêtes épidermiques.
Les lymphocytes sont de phénotype T CD3+ et il n’existe pas de trou phénotypique (CD2, CD5, CD7). Il s’agit majoritairement (60%) de lymphocytes CD4+. On observe une expression des marqueurs T Folliculaire Helper (TFH), avec parmi eux :
-PD1 : 15% des lymphocytes exprimés. L’immunomarquage avec PD1 concerne plutôt des éléments éparses que des amas. Il n’existe pas de rosettes.
-CXCL13 : 5% des lymphocytes. L’immunomarquage est en dot et concerne des éléments éparses.
-BCL6 : 15% des lymphocytesL’index de prolifération est évalué à 30%.
On note par ailleurs la présence de lymphocytes B, ils représentent 5-10% de la population lymphocytaire totale.
Une recherche de réarrangement des gènes du TCR est réalisée : le profil est polyclonal.



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