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  lundi 27 janvierIdentifiez vous


Novembre 2019 - Carrefour Pathologie
Cas n°5


Nom des présentateurs : M. Badrignans (1), M-H Aubriot-Lorton (1), F Vitte (2), M Battistella (3), D Salameire (4)
((1) Service de Pathologie, CHU Dijon, 21000 Dijon, (2) Cypath, 21000 Dijon, (3) Service de Pathologie Hopital Saint Louis, 75475 Paris, (4) Cypath, 38100 Grenoble)

Renseignements cliniques :
Une patiente de 42 ans, ayant comme seul antécédent une infertilité, a présenté une plaque rosée mal limitée infiltrée et dense de 4 cm, sous le sein gauche avec prurit associé d’évolution stable. De façon concomitante, il a été découvert une adénopathie cervicale isolée, avec un scanner TAP normal. Les deux lésions ont été prélevées.


Photographies :
Cas n°5
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Description histologique :
Le punch biopsique a mis en évidence un épiderme acanthosique, associé à quelques phénomènes de spongiose. Le derme moyen et profond ainsi que l’hypoderme sont le siège d’un infiltrat inflammatoire, formant des nodules séparés par un derme fibreux. Ils se composent d’une population polymorphe associant des lymphocytes, des plasmocytes, des histiocytes et de très nombreux polynucléaires éosinophiles ainsi que des cellules lymphoïdes très atypiques de grande taille, mono ou bi- nulcées, au nucléole proéminent. Certaines de ces cellules ont un aspect de type Reed-Sternberg. La lésion devient plus densément cellulaire en profondeur.
A l’immunohistochimie (automate BOND-Max LEICA), les grandes cellules lymphoïdes atypiques n’expriment pas CD3, ALK 5A4, CKAE1/AE3, CD2, Bob 1 et Oct2. Elles expriment le CD30, faiblement CD20, PAX5 et EMA, et ont un marquage en dot du CD15.
La population T abondante, d’allure réactionnelle exprime CD3, sans trou phénotypique. L’hybridation in situ EBER est négative.



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