Il s’agit d’une patiente de 75 ans, d’origine martiniquaise, qui a pour principaux antécédents un carcinome mammaire en rémission après traitement, une hépatite B ancienne, et une toux chronique sur séquelles post-radiques pulmonaires, traitée notamment par corticostéroïdes inhalés.

La patiente se présente en consultation pour des bulles hémorragiques intra-buccales apparues six mois plus tôt, associées à une dysphagie marquée, évoluant par poussées récidivantes. A l’examen clinique, il existe des bulles hémorragiques tendues au niveau de la langue, du palais, et des gencives, auxquelles s’associent des pétéchies multiples du palais et de la face interne des joues. L’examen des amygdales est normal. Il n’y a pas d’autre atteinte muqueuse, ni de lésion cutanée.

Au décours de plusieurs consultations, le diagnostic d’angine bulleuse hémorragique est dans un premier temps évoqué, puis celui de pemphigus paranéoplasique ou de pemphigoïde cicatricielle.