Patient de 23 ans, sans antécédents. Depuis 1 an et demi, lésions diffuses prédominant aux jambes, mais présentes également aux membres supérieurs, survenant uniquement au froid, prurigineuses, papuleuses, fugaces, d’aspect urticarien et érythémateux, associées un purpura.  Évolution par poussées de 3 jours.

Par ailleurs, arthralgies des genoux, coudes, chevilles, et gonflement bilatéral des chevilles, adénopathies axillaires bilatérales et douleurs abdominales intermittentes.

Perte d’appétit et perte de 6 kg en 1 an.

Valvulopathie rhumatismale associée.

(Echec de traitement par  colchicine et absence d’efficacité à 3 mois du méthotrexate. )