Cas 1 – Avril 2013 – Cas du mois
Résolu
Description histologique
L’examen histopathologique met en évidence une muqueuse linguale localement ulcérée (figure 1), remplacée par un matériel fibrino-leucocytaire ou nécrotique. Le chorion et le muscle lingual sous-jacent sont dissociés par une prolifération lymphocytaire dense, constituée d’un mélange de petites cellules et de lymphocytes de taille moyenne à noyaux arrondis nucléolés (figures 2 et 3), associées à une néo-angiogénèse, des histiocytes et de nombreux polynucléaires éosinophiles. L’analyse immuno-histochimique montre que l’infiltrat est majoritairement T (CD3+ (figure 4), CD4+) avec des éléments CD8+ cytotoxiques réactionnels dispersés très minoritaires (CD8+, granzymeB+). Il y a un contingent B minoritaire également dispersé (CD20+). Les cellules atypiques de taille moyenne expriment CD30, apparaissant isolées ou groupées en petites nappes (figure 5). On note l’absence d’expression de p80/ALK1. La recherche du virus EBV par hybridation in situ spécifique des transcrits EBER est négative.