Diagnostic/Commentaires

La crème EMLA est une crème anesthésiante composée de prilocaïne et de lidocaïne, actuellement très utilisée en pédiatrie avant les ponctions veineuses et les biopsies cutanées .

Cliniquement on a décrit des blanchiments et des érythèmes transitoires après application.

Récemment on été décrits dans la littératures 3 observations de lésions cutanées histologiques induites par l’application de crème EMLA.

En réalité à l’hôpital Necker-Enfants Malades nous avons observé de très nombreuses biopsies cutanées présentant de telles modifications en raison d’une généralisation de l’utilisation de cette crème avant une biopsie.
Ces altérations sont les suivantes :
-vacuolisation et pâleur des cellules de la couche granuleuse et du corps muqueux
-vacuolisation et désintégration des cellules des couches basales et/ou supra-basales
-décollement sous-épidermique de l’épiderme réalisant une bulle sous-épidermique

Dans deux des cas présentés les modifications ont très fortement gêné le diagnostic histologique et ont nécessité une nouvelle biopsie (sans EMLA).

Le diagnostic, en réalité, était le suivant pour le cas 1 : épidermolyse bulleuse jonctionnelle

Références

Hoss DM et al : J Cutan Pathol. 1999, 35 (5) : 316-317

Propositions de diagnostics