Diagnostic/Commentaires

L’artérite maculeuse est une nouvelle entité décrite en 2003 par Fein et al. (1) Actuellement, une dizaine de cas sont rapportés dans la littérature (2). La lésion clinique élémentaire la plus fréquente est une macule brun-rouge indolore et non prurigineuse localisée principalement sur les membres inférieurs. L’éruption reste indolente, sans signe extracutané associé. L’examen microscopique montre une artériolite lymphocytaire des artères du derme réticulaire ou de l’hypoderme, de stade variable. Il existe un infiltrat lymphocytaire dense des parois artérielles et surtout une nécrose fibrinoïde et hyaline de la média ainsi qu’un épaississement intimal allant jusqu’à l’oblitération de la lumière artériolaire. Le principal diagnostic différentiel à évoquer reste la périartérite noueuse. C’est pourquoi il est important de réaliser une confrontation anatomoclinique devant une image similaire. Cependant, dans la périartérite noueuse, l’aspect hyalin n’est jamais aussi marqué et l’infiltrat inflammatoire comprend habituellement des polynucléaires neutrophiles et non des lymphocytes seuls.(3)

Références

(1)Fein H., Sheth A.P., Mutasim D.F. Cutaneous arteritis presenting with hyperpigmented macules: macular arteritis J Am Acad Dermatol. 2003 ; 49 : 519-522 (2)Kossard S et al. Macular lymphocytic arteritis. J Cutan Pathol 2010;37:1114–5. (3)Morruzzi C et al. Macular arteritis. Ann Dermatol Venereol 2010; 137:460–3.

Propositions de diagnostics