Diagnostic/Commentaires

Mme L. était suivie dans le service d’odontologie depuis 1990 pour une réhabilitation orale, puis pour un suivi parodontal. Elle avait été perdue de vue depuis plus d’un an. Lors de la nouvelle consultation, elle présentait comme antécédents médicaux une DMLA traitée par injection de LUCENTIS® et EYLEA®, une arythmie cardiaque traitée par AMIODARONE® 100mg/j, une hypothyroïdie traitée par LEVOTHYROX® 25mg/j et une maladie de Parkinson diagnostiquée en janvier 2014 et traitée par AZILECT® 1mg/j.
L’examen clinique endobuccal a retrouvé des érosions de la muqueuse buccale, un érythème gingival prenant l’aspect d’une gingivite (image 1) et des bulles notamment sur la gencive kératinisée (images 1 et 2). Le signe de la pince était positif (image 3). Toutefois, la patiente ne se plaignait d’aucune douleur, mais simplement d’un antécédent de gêne dans la gorge, disparu ce jour. Il n’a pas été retrouvé de lésion oculaire. Il a été décidé de réaliser une biopsie de la muqueuse buccale, en zone bulleuse et en zone saine pour une IFD. Au cours de la biopsie, un large décollement de l’épithélium a été provoqué par l’écarteur.

Références

1. http://www.therapeutique-dermatologique.org/spip.php?article1259&lang=fr (consulté le 06/07/2015)
2. R. Kuffer, T. Lombardi, C. Husson-Hui et al. La muqueuse buccale : de la clinique au traitement. Ed. Medcom. 2009.
3. http://anabible.webethan.org/spip.php?article1721 (consulté le 06/07/2015)
4. E. Cozzani, M. Drosera, A. Parodi and al. Frequency of IgA Antibodies in Pemphigus, Bullous Pemphigoid and Mucous Membrane Pemphigoid. Acta Derm Venereol 2004; 84:318-384.

Propositions de diagnostics