Cas 3 – Octobre 2015 – Journée de Dermatopathologie
Résolu
Présentateurs: Alexandrine Bay (1), Carole Sin (2), Emmanuel Mahé (2), Abdoul Rahim Wann(1), Maggy Grossin(1)
CHU: (1) Service d’Anatomie Pathologique, (2) Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Victor Dupouy 69 rue du Lieutenant - colonel Prudhon, 95107 Argenteuil
Renseignements cliniques: Homme de 75 ans consultant en dermatologie pour une lésion cutanée frontale médiane, nodulaire ferme, apparue depuis 2 mois. Il a comme antécédent un tabagisme actif.
Les hypothèses diagnostiques sont les suivantes : fibrose, lymphome, lésion secondaire, autres.
Diagnostic proposé: Envahissement dermique par un angiosarcome à cellules fusiformes.
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Description histologique
Le prélèvement intéresse l’épiderme et le derme. L’épiderme est normal. Le derme est fibreux et contient des capillaires superficiels ectasiques. Il est largement occupé par des nappes densément cellulaires mal délimitées de cellules fusiformes à noyaux inégaux peu hyperchromatiques avec quelques mitoses, en plages parfois creusées de cavités anfractueuses d’aspect vasculaire avec très peu d’infiltrat inflammatoire mononucléé, englobant les vaisseaux et dissociant le collagène et les annexes.
Les immunomarquages montrent les résultats suivants :
Cytokératines AE1AE3 : négatif
PS100 : négatif
Actine : négatif
CD45 : négatif
HHV8 : négatif
CD31 : intense positivité de toutes les cellules tumorales fusiformes.