Cas 3 – Novembre 2013 – Carrefour pathologie
Résolu
Description histologique
L'examen clinique montrait une vingtaine de nodules dermo-hypodermiques, érythémato-violacés, fermes et sensibles à la palpation, mesurant jusqu'à 7cm sur les faces antéro-internes des-cuisses (Fig 1). Il n'y avait pas d'autres anomalies cutanéo-muqueuses ni point d'appel extra-cutané. Le bilan biologique standard était normal, la charge virale VIH à 348 copies/ml avec des CD4 à 353/mm3. L'analyse histologique d'un nodule cutané montrait la présence d'un infiltrat lymphomateux dermique dense composé de cellules atypiques de grande taille et d'aspect plasmablastique. En immunçhistochimie, les cellules exprimaient CD138, MUM1 et HHV8, mais pas CD20 ni CD79a. Il existait une monotypie lambda. Le Ki67 était évalué à 95%. L'hybridation in situ avec la sonde FEBER était positive. Un traitement par corticothérapie générale et interféron a été instauré, permettant une rémission clinique complète en un mois.