Cas 6 – Novembre 2013 – Carrefour pathologie
RésoluDescription histologique
- (1ère lame) biopsie cutanée : on observe une infiltration du derme superficiel et réticulaire par des lymphocytes de taille petite à moyenne aux noyaux irréguliers avec discret épidermotropisme et de rares micro-abcès, associé à une acanthose et hyperkératose. En IHC les lymphocytes sont de type T : CD3+, CD5+, CD4+, CD7- et CD8-. Ils expriment aussi les marqueurs CD10, CXCL13, Bcl6, PD1 et ICOS, et, sont EBER-. Devant cet infiltrat cutané T et la présence d’un clone TCRγ circulant et cutané, une exérèse ganglionnaire est décidée. - (2ème lame) biopsie ganglionnaire : on retrouve une hyperplasie des zones inter-folliculaires qui sont occupées par des lymphocytes de taille petite à moyenne, au noyau un peu irréguliers, associés à une hyperplasie des cellules interdigitées, sans hyperplasie des veinules post-capillaires et sans immunoblastes. Les lymphocytes atypiques ont un profil identique à ceux de l’infiltrat cutané : CD3+, CD5 +, CD4+, CD7-, exprimant également les marqueurs TFH (CXCL13, CD10, Bcl6, PD1 et ICOS). Il n’y a pas d’hyperplasie des cellules folliculaires dendritiques (CD21et CD23-). KIR3DL2/CD158 - en IHC sur coupes ganglionnaires congelées.