Top
Image Alt

Dermatopathologie

  /  Bibliothèque de cas   /  2013 - Carrefour Pathologie   /  Cas 6 – Novembre 2013 – Carrefour pathologie

Cas 6 – Novembre 2013 – Carrefour pathologie

Résolu
Présentateurs: Nahla Cucherousset*, Annie Levy*, Alexis Guyot°, Fanny Baran-Marszak#, Antoine Martin*.
CHU: Pathologie*, Dermatologie°, Hématologie Biologique#, Avicenne, Bobigny, Groupe HUPSSD , UFR SMBH Paris 13.
Renseignements cliniques: Femme de 27 ans ; prurit diffus, altération de l’état général, papules lichénifiées avec renforcement périfolliculaire et adénomégalies axillaire et inguinale. Absence d’adénopathies profondes et de splénomégalie. Biopsie cutanée d’une papule de la face antérieure du poignet (Fig.1-2) et biopsie ganglionnaire axillaire (Fig. 3-4-5).
Diagnostic proposé: PTCL-NOS cutané de profil TFH avec atteinte ganglionnaire
Cliquez sur les photos pour les agrandir

Description histologique

- (1ère lame) biopsie cutanée : on observe une infiltration du derme superficiel et réticulaire par des lymphocytes de taille petite à moyenne aux noyaux irréguliers avec discret épidermotropisme et de rares micro-abcès, associé à une acanthose et hyperkératose. En IHC les lymphocytes sont de type T : CD3+, CD5+, CD4+, CD7- et CD8-. Ils expriment aussi les marqueurs CD10, CXCL13, Bcl6, PD1 et ICOS, et, sont EBER-. Devant cet infiltrat cutané T et la présence d’un clone TCRγ circulant et cutané, une exérèse ganglionnaire est décidée. - (2ème lame) biopsie ganglionnaire : on retrouve une hyperplasie des zones inter-folliculaires qui sont occupées par des lymphocytes de taille petite à moyenne, au noyau un peu irréguliers, associés à une hyperplasie des cellules interdigitées, sans hyperplasie des veinules post-capillaires et sans immunoblastes. Les lymphocytes atypiques ont un profil identique à ceux de l’infiltrat cutané : CD3+, CD5 +, CD4+, CD7-, exprimant également les marqueurs TFH (CXCL13, CD10, Bcl6, PD1 et ICOS). Il n’y a pas d’hyperplasie des cellules folliculaires dendritiques (CD21et CD23-). KIR3DL2/CD158 - en IHC sur coupes ganglionnaires congelées.