Diagnostic/Commentaires

L’acanthome épidermolytique est une lésion cutanée peu fréquente, acquise, touchant tous les âges. Il se présente cliniquement comme une papule peu spécifique évoquant une verrue ou une kératose séborrhéique.
L’image histologique typique est une hyperplasie épidermique associant une hyperorthokératose et une hyperacanthose remaniée par un processus épidermolytique qui réalise une vacuolisation cytoplasmique périnucléaire des kératinocytes de toutes les couches, granuleuse et épineuse, ou parfois limité aux couches les plus superficielles.
L’acanthome épidermolytique est le plus souvent une lésion isolée. Les localisations préférentielles sont le scrotum, le tronc et les zones photoexposées. Fréquemment l’anamnèse retrouve une exposition solaire importante (environ 1 cas sur 4). L’origine traumatique est parfois discutée. Des formes multiples ont été décrites mais restent rares.
L’image histologique épidermolytique n’est pas spécifique de cette entité et peut s’observer dans d’autres situations : formes localisées au cours du naevus épidermique, de certaines kératodermies palmo-plantaires ; formes généralisées comme dans l’érythrodermie ichtyosiforme congénitale bulleuse ; ou intercurrente associée à des lésions cutanées inflammatoires ou néoplasiques.
Le diagnostic différentiel histologique se pose avec les lésions acantholytiques, les dyskératoses et troubles de la kératinisation, les condylomes, verrues virales, kératoses séborrhéiques et actiniques.

Références

1. David Weedon, Skin pathologie second edition.
2. M.H Browstein, et al. Journal of cutaneous Pathology 1985 : 12, 172-188.
3. G. Maury, et al. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie Juin 2010 Volume 137, numéro 67, pages 479-480

Propositions de diagnostics