Cas 16-2022 Mars Interclubs
RésoluFemme – 47 ans – Antécédent de cirrhose alcoolique depuis 10 ans. Sevrage alcoolique récent. Hospitalisation pour pneumonie à pneumocystis jirovecii. Evolution favorable sous traitement par Bactrim.
Apparition brutale de lésions cutanées associant des nodules sous-cutanés avec érythème en regard, des placards purpuriques très douloureux des crêtes tibiales et un œdème du pied.
Description histologique
L’épiderme n’est pas modifié. Le derme est le siège d’importantes extravasations d’hématies et d’un discret infiltrat inflammatoire lymphocytaire péri-vasculaire et interstitiel. L’hypoderme n’est visible que sur un territoire de moins d’un lobule. L’hypoderme présente une inflammation hypodermique lobulaire avec une nécrose adipocytaire d’aspect particulier montrant un aspect gommé fantomatique des adipocytes, parfois discrètement basophiles ou striés. En périphérie de cette plage de nécrose, il existe un infiltrat de polynucléaires neutrophiles et des zones de nécrose moins spécifiques.
Sarah Menguy
Parasite
corby
hypodermite nécrosante (toxidermie?)