Diagnostic/Commentaires

Cliniquement, le lichen nitidus est une dermatose chronique rare (environ 200 cas dans la littérature), se présentant sous forme de papules « en tête d’épingle », de 1 à 2mm de diamètre, brillantes (nitidus : en latin « brillant ») et peu inflammatoires. Il touche surtout les enfants et les adultes jeunes, en particulier de peau noire. Il se présente le plus souvent dans sa forme localisée avec atteinte des membres, et/ou du tronc et/ou des organes génitaux externes. Il existe exceptionnellement des formes généralisées (moins de 40 cas publiés). Il est habituellement asymptomatique, mais parfois prurigineux. L’évolution est spontanément résolutive, mais il peut persister plusieurs années ou récidiver, surtout dans les formes généralisées.
Cliniquement, le problème se pose surtout avec la mucinose folliculaire, mais l’étude microscopique redresse aisément le diagnostic. Au plan histologique, on peut discuter les autres infiltrats lichénoïdes, en particulier le lichen plan qui diffère par la topographie en bande sous-épidermique de l’infiltrat, le caractère plus monomorphe de cet infiltrat, le relief arciforme de l’épiderme, son acanthose et son hyperkératose orthokératosique.
Enfin, en cas de difficulté diagnostique, il ne faut pas hésiter à débiter largement le bloc pour mettre en évidence ces lésions lichénoïdes de taille souvent minime.

Références

1. Farshi S. Letter: Generalized lichen nitidus successfully treated with pimecrolimus 1 percent cream. Dermatol on line, 2011
2. Gao F. Generalized lichen nitidus in a Japanese girl. J Dermatol, 2011
3. Rallis E, Verros C, Moussatou V, Sambaziotis D, Papadakis P. Generalized purpuric lichen nitidus. Report of a case and review of the literature. Dermatol Online J. 2007 May 1;13(2):5.
4. Soroush V Generalized lichen nitidus : case report and littérature review, cutis 1999

Propositions de diagnostics