Cas 4 – Mai 2012 – Assises de Saint Malo
Résolu
Présentateurs: S. Kettani 1, E. Lemerle 2, N. Ortonne 3
CHU: 1. Centre de Pathologie, 2. Dermatologue, Angers; 3. CHU Henri Mondor, Créteil
Renseignements cliniques: Ce cas concerne un patient de 82 ans qui consulte pour des plaques bien limitées, en feuillets de livre, de part et d'autre du pli inter fessier, évoluant depuis 20 ans avec la notion d'une irradiation accidentelle à ce niveau. La dermatologue suspecte une maladie de Bowen ou une maladie de Paget.
Diagnostic proposé: Syringométaplasie malpighienne
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Description histologique
L'épiderme est hyperplasique. Dans toute l'épaisseur du derme s'observent des cordons de cellules épithéliales constitués de cellules régulières présentant des phénomènes de kératinisation avec dyskératose et globes cornés. On observe surtout au centre de ces cordons la présence de petites lumières bordées par une cuticule éosinophile bordant des canaux sudoraux eccrines. Le derme fibrosé présente une néoangiogénèse majeure et un infiltrat inflammatoire d'aspect réactionnel.