Cas 3 – Mai 2012 – Assises de Saint Malo
Résolu
Description histologique
La biopsie montrait un infiltrat lymphocytaire dense et diffus de l’ensemble du derme réalisant une bande sous épidermique avec un renforcement nodulaire plus en profondeur. Il un épidermotropisme avec exocytose de lymphocytes de taille petite à moyenne au noyau anguleux, discrètement irrégulier et hyperchromatique. En profondeur, ces lymphocytes étaient mêlés à de volumineuses cellules d’allure immunoblastique au cytoplasme clair et au noyau à chromatine fine doté d’un petit nucléole. L’étude immunohistochimique montrait que le contingent de lymphocytes de taille moyenne avec épidermotropisme appartenait à la lignée T CD4+, sans trou phénotypique. Elles présentaient un phénotype TFH avec expression diffuse de PD1, CXCL13 et ICOS et hétérogène de CD10 et BCL6. Le contingent de grandes cellules visible en profondeur appartenait à la lignée B, CD20+ et PAX5+. La recherche de transcrits de l’EBV par hybridation in situ était positive dans ces grandes cellules. Au total, 4 biopsies ont été effectuées et retrouvaient un même clone T et la présence d’un clone B.