Cas 3 – Novembre 2018 – Carrefour Pathologie
RésoluDescription histologique
L’analyse morphologique confirme le diagnostic de NGC. La partie superficielle de la lésion est faite de plages diffuses de petits mélanocytes ronds non pigmentés, hyperchromatiques et nucléées sur fond myxoïde. L’étude immunohistochimique réalisée montre que les cellules tumorales sont PS100+, SOX10+, HMB45+ avec une expression hétérogène de p16, confirmant le diagnostic de mélanome malin sur NGC. Dans les zones profondes de la tumeur, coexistence de 2 populations cellulaires : d’une part des grandes cellules éosinophiles, aux noyaux ovalaires pléomorphes hyperchromatiques, positives pour les marqueurs mélanocytaires ; et d’autre part des petites cellules fusiformes ayant un aspect éosinophile très focal des cytoplasmes et ayant une forte activité mitotique (30 mitoses/mm2). Ces dernières présentent une expression franche de la myogénine et de la myoD1 permettant de poser le diagnostic de mélanome malin avec différenciation rhabdomyosarcomateuse (RMS) sur NGC.