Cas 5 – Novembre 2018 – Carrefour Pathologie
Résolu
Présentateurs: Hussein SALAME NASSEREDDINE, Lydia DESCHAMPS
CHU: CHU Bichat, Paris
Renseignements cliniques: Patiente de 79 ans. Eruption cutanée disséminée sans fièvre et sans atteinte muqueuse. Depuis un mois, elle présente une éruption plus ou moins prurigineuse d’aspect annulaire prédominant au niveau du tronc, des racines des membres et respectant la face. Il s’agit de la troisième éruption en 2 ans. Les deux épisodes précédents étaient spontanément régressifs. On note une polymédication avec prise de levothyrox (thyroïdectomie il y’a 17 ans), coumadine (épisodes emboliques, troubles du rythme cardiaque), lasilix, β-bloquants, et aldactone (pour insuffisance rénale, insuffisance cardiaque et hypertension artérielle).
Diagnostic proposé: lupus subaigu ou syndrome de Rowell
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Description histologique
L’examen microscopique révèle une atteinte épidermique prédominante avec une atrophie, une hyperkératose, une parakératose, et des lésions de l’interface ainsi que des corps apoptotiques étagés. Un infiltrat inflammatoire périvasculaire, d’intensité légère, et essentiellement lymphocytaire s’observe dans le derme.