Cas 5 – Mai 2012 – Assises de Saint Malo
Résolu
Présentateurs: F. Le Gall, C. Chabert, H. Adamski
CHU: CHRU de Rennes
Renseignements cliniques: Femme de 64 ans, porteuse d’une maladie de Waldenstrom depuis 2002. Allogreffe de moelle osseuse en juin 2011, compliquée de GVH colique à J+120, puis d’épisodes d’aplasie fébrile. Apparition à 9 mois de la greffe d’une éruption érythémato-squameuse en éléments arrondis, purpurisés, à la face antérieure de deux jambes et de l’abdomen. Reprise de l’interrogatoire : notion d’un épisode cutané qualifié de psoriasis il y a plusieurs années, mais avec aspect clinique différent. Un nouvel examen clinique met en évidence un aspect squameux du cuir chevelu. Absence d’arthralgies.
Diagnostic proposé: Réactivation d’un psoriasis ancien plutôt qu’une véritable GVH psoriasiforme.
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Description histologique
L’épiderme est nettement acanthosique avec allongement à peu près régulier des crêtes qui sont élargies, parfois de section carrée. Le corps muqueux comporte localement quelques polynucléaires neutrophiles en exocytose. La couche cornée est nettement épaissie, parakératosique, d’aspect feuilleté. L’assise basale comporte de façon très focale une discrète vacuolisation avec grignotage par quelques lymphocytes mais sans nécroses kératinocytaires visibles.