Diagnostic/Commentaires

Les métastases orbitaires et palpébrales sont rares. Les métastases représentent 4% des tumeurs orbitaires. Elles sont d’origine mammaire dans >50% des cas (2). Les autres origines les plus fréquentes sont la prostate (12%), le mélanome (12%), le poumon (8%) et le rein (7%) (4).
Du fait de l’allongement de la survie des patientes atteintes d’un cancer du sein, il est important de surveiller l’apparition de symptômes ophtalmiques (en particulier l’exophtalmie) (1). L’atteinte métastatique oculaire d’origine mammaire est :
- le plus souvent unilatérale faisant discuter un lupus érythèmateux traité par Carbamazépine et un carcinome primitif à cellules en bague à chatons (3).
- bilatérale dans 20% des cas faisant discuter une maladie de Rosaï Dorfman Destombes devant un œdème palpébral bilatéral.

Références

(1) M.Lucereau-Barbier, S.El Falah, M.Desoutter and al. Un adénocarcinome mammaire découvert par une métastase orbitaire Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la reproduction,Vol 41, n°1 p96-99 (2) N Lopes da Fonseca Jùnior and al, Arquivos Brasileiros de Oftalmologia 2009 (3) Requena and al Primary signet-ring cell/histiocytoid carcinoma of the eyelid Am J Surg Pathol 2011 (4) Shields J.A., Shields C.L and al Survery of 1264 patients with orbital tumors and stimulating lesions: the 2002 Montgomery Lecture, part 1 Opthalmology 2004

Propositions de diagnostics