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Dermatopathologie

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Cas 4 – Novembre 2014 – Carrefour

Résolu
Présentateurs: Marion LAVIGNE, Lydia DESCHAMPS, Béatrice CRICKX, Anne COUVELARD
CHU: Hôpital Bichat, Paris
Renseignements cliniques: Il s’agit d’un patient de 40 ans présentant une lésion cutanée de la face antérieure de la jambe gauche évoluant depuis 9 mois. Cette lésion était annulaire, violacée avec un halo plus clair en périphérie et mesurait 0,9 cm de grand axe.
Diagnostic proposé: Hémangiome à cellules en clou de tapissier
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Description histologique

A l’histologie, la lésion siégeait dans le derme superficiel et moyen et présentait un aspect biphasique. En effet on observait des vaisseaux congestifs et fortement dilatés dans le derme superficiel, diminuant progressivement de calibre et disséquant le collagène vers la profondeur. Ces vaisseaux étaient bordés d’une couche de cellules endothéliales uni stratifiées, non atypiques. Elles prenaient par endroit un aspect en « clou de tapissier » faisant protrusion dans la lumière vasculaire. On observait également une extravasation d’hématies et des dépôts d’hémosidérine. L’étude immunohistochimique montrait une positivité des cellules endothéliales avec l’anticorps anti-D240; l’anticorps anti-HHV8 ET anti-WT1 était négatif. Le diagnostic proposé est celui d’hémangiome à cellules en clou de tapissier.