Diagnostic/Commentaires

Cet aspect histologique singulier, initialement attribué à la cyclosporine (dystrophie folliculaire induite par la cyclosporine) est également désigné par les termes de trichodysplasie spinulosa et dysplasie pilomatricielle. Cette lésion a été décrite chez des patients immunodéprimés : patients transplantés -non exclusivement sous cyclosporine- et hémopathies malignes. Cliniquement, il s’agit d’une éruption non prurigineuse médiofaciale atteignant le front, le nez et les oreilles, constituée de papules et spicules hyperkératosiques. Une alopécie touchant les cils et les sourcils peut s’y associer. Une dysmorphie faciale peut survenir avec un épaississement du nez et des oreilles. La microscopie électronique retrouve des particules virales intranucléaires : un nouveau polyomavirus a récemment été identifié dans des spicules de trichodysplasie spinulosa . Des cas d’amélioration sous cidofovir et valganciclovir ont été décrits. La rareté de cette lésion et sa survenue chez une patiente lupique non transplantée et n’ayant jamais reçu de cyclosporine font l’originalité de cette observation.

Références

1. Wyatt AJ, Sachs DL, Shia J, Delgado R, Busam KJ. Virus associated trichodysplasia spinulosa , Am J Surg Pathol 2005 ; 29(2): 241-246

2. Osswald SS, Kulick KB, Tomaszewski MM, Sperling LC. Viral associated trichodysplasia in a patient with lymphoma : a case report and review J Cutan Pathol 2007 ; 34:721-725

3. Sadler GM, Halbert AR, Smith N, Rogers M. Trichodysplasia spinulosa associated with chemotherapy for acute lymphocytic leukaemia, Australas J Dermatol 2007, 48 : 110-114

4. Van der Meijden E, Janssens RWA, Lauber C, Bouwes Bavinck JN, Gorbalenya AE, Feltkamp MCW. Discovery of a new human polyomavirus associated with trichodysplsia spinulosa in an immunocompromized patient, PLoS Pathog 2010 ; 6(7): e1001024

Propositions de diagnostics