Cas 9 – Octobre 2016 – Journée de Dermatopathologie
RésoluLe patient avait comme antécédents 2 cancers, thyroïdien et colique, des embolies pulmonaires et une leucémie myéloïde chronique en cours de traitement. Il existait également un syndrome de Gaisbök (polyglobulie secondaire). On ne relevait pas de diabète ni d’insuffisance rénale.
Description histologique
Le punch cutané montrait un épiderme discrètement acanthosique, surmonté d’une couche orthokératosique légèrement compacte. Le derme superficiel comportait un infiltrat histiocytaire et granulomateux en bande sous-épithéliale, parfois organisé en vagues granulomes et renfermant des cellules géantes multinucléées. La coloration d’orcéine mettait en évidence des signes d’élastophagie, avec la disparition des fibres élastiques du derme superficiel, au centre de la lésion. En périphérie, on retrouvait un infiltrat inflammatoire lymphocytaire modéré. Il existait également des invaginations épidermiques au sein du derme réticulaire superficiel, associées à un épiderme hyperplasique. Focalement, des fibres élastiques s’insinuaient au sein de la partie basale de l’épiderme invaginé.