Cas 10 – Septembre 2013 – Journée de Dermatopathologie
Résolu
Présentateurs: Fatima kebir-seladji (1), Marina Thomas (1), Ouidad Zehou (2), Sakia Oro (2), Nicolas Ortonne (1).
CHU: (1) Département de Pathologie CHU Henri Mondor, 94010 Créteil (2) Service de Dermatologie CHU Henri Mondor, 94010 Créteil
Renseignements cliniques: Une femme âgée de 56 ans, ayant un lymphome lymphocytique réfractaire aux traitements, compliqué d'une pancytopenie sur envahissement médullaire. Terrain très immunodéprimé avec notion d'herpes chronique multi résistant, présente depuis plusieurs mois un très vaste placard nécrotique du dos (région lombo-sacré) avec un pourtour très inflammatoire.
Biopsie en bordure de la lésion.
Biopsie en bordure de la lésion.
Diagnostic proposé: Herpès chronique avec tropisme vasculaire
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Description histologique
L'épiderme est hyperplasique avec un relief à crêtes un peu effilé, pseudo-épithéliomateux, sans atypies. Dans le derme moyen et profond, on observe des lésions pariétales des vaisseaux avec nécrose fibrionoïde et phénomènes de leucocytoclasie. Il s'y associe des cellules muriformes dans l'endothélium des vaisseaux au sein et à distance des lésions de vascularite. L'immunohistochimie par le CD31 souligne les vaisseaux, les anticorps anti-HHV8 et anti-CMV sont négatifs.