Cas 6 – Mai 2016 – Assises de Pathologie, Tours
RésoluIHC : Fig. 4: CD3 - Fig.5: CD5 - Fig.6: CD20
Description histologique
L’épiderme est peu modifié. Il existe un infiltrat dermique lymphocytaire et plasmocytaire essentiellement périvasculaire. Il est dense et s’étend jusqu'à l’hypoderme. On voit également un infiltrat interstitiel histiocytaire granulomateux avec quelques images d’élastophagie associé à quelques neutrophiles rappelant ce que l’on peut voir dans le granulome annulaire/élastophagique ou la dermatite interstitielle granulomateuse. Les colorations spéciales (Gram, PAS, Ziehl et Grocott) ne mettent pas en évidence d’agent pathogène (à l’exception de quelques bactéries dans la couche cornée). Compte-tenu de la densité de l’infiltrat lymphocytaire, inhabituelle pour un granulome annulaire, une étude phénotypique est effectuée. Elle montre que l’infiltrat est majoritairement composé de lymphocytes B CD20+, CD5+, IgD+, CD23+, cycline D1-. La recherche de clonalité dans le sang et dans la peau montre une population monoclonale B identique. La NFS montre une hyperlymphocytose dont l’étude phénotypique par cytométrie de flux une population B de score Matutes 3. Le scanner TAP montre des micro adénopathies latéro aortiques gauches, inguinales, latéro trachéales et médiastinales.