Diagnostic/Commentaires

Six mois plus tard, on observait en regard du site opératoire une ulcération de 6 cm de grand axe bordé par une tuméfaction érythémateuse violacée infiltrée de 13 cm.
Une seconde lésion violacée indurée non ulcérée de 6 cm était visible en regard du grand trochanter droit. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien montrait une infiltration des parties molles isolée avec extension sous aponévrotique en regard du grand trochanter. Des biopsies superficielles des deux lésions ne montraient qu’un aspect de bourgeon charnu. L’IRM réalisée après 5 mois de suivi montrait en regard des deux sites une extension des lésions avec aspect évocateur de fasciite ischémique.Le diagnostic de fasciite ischémique a été posé par un expert national.
Conclusion : nous rapportons un cas rare de fasciite ischémique avec deux localisations distinctes, et récidive locale après exérèse chirurgicale. Des cas avec localisations multiples de cette lésion n’avaient jamais été rapportés à notre connaissance.

Références

Lehmer LM, Moore JB, Ragsdale BD.Ischemic fasciitis: enhanced diagnostic resolution through clinical, histopathologic, and radiologic correlation in 17 cases. J Cutan Pathol. 2016 May 10. doi: 10.1111/cup.12734. [Epub ahead of print]

Propositions de diagnostics