Cas 1 – Carrefour Pathologie – Nov 2008
Résolu
Présentateurs: J Wechsler
CHU: CHU Créteil
Renseignements cliniques: Homme de 53 ayant une LLC. Apparition de papules purpuriques et d’une ischémie cérébrale.
Diagnostic proposé: Aspergillose cutanée avec emboles septiques simulant une vascularite
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Description histologique
La punch-biopsie présente des lésions dermiques dispersées dans le derme sous un épiderme normal (Fig.1). Ces lésions sont formées par des infiltrats perivasculaires polymorphes peu denses prédominant dans la partie profonde de la biopsie. Les vaisseaux sont dilatés et sont le siège de thromboses (Fig. 2). Dans les lumières des vaisseaux thrombosés (Fig. 3) et en dehors des vaisseaux dans les infiltrats perivasculaires, s’observent de nombreux filaments mycéliens (Fig. 4). Ce sont des filaments réguliers, septés, évocateurs d’Aspergillus. Le P.A.S confirmera leur nature mycosique.