Cas 11 – Carrefour Pathologie – Nov 2004
Résolu
Présentateurs: A de la Fouchardière
CHU: Centre Léon Bérard, Lyon
Renseignements cliniques: Homme de 61 ans. Lésion de la joue d’ancienneté non connue prise cliniquement pour un kyste qui aurait fait l’objet d’un curetage sans examen histologique.
Six mois après le curetage : lésion bourgeonnante rosée et noire. Biopsie suivie quelques semaines plus tard d’une exérèse large avec parotidectomie et curage cervical.
La lame à examiner correspond à l’un des plans de coupes centraux de la lésion (les berges ont été échantillonnées à part).
Six mois après le curetage : lésion bourgeonnante rosée et noire. Biopsie suivie quelques semaines plus tard d’une exérèse large avec parotidectomie et curage cervical.
La lame à examiner correspond à l’un des plans de coupes centraux de la lésion (les berges ont été échantillonnées à part).
Diagnostic proposé: Mélanome desmoplastique inclassable ulcéré (poursuite évolutive), niveau 5, 9mm d'épaisseur
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Description histologique
- Contexte de peau sénile.
- Tumeur fusocellulaire fibrosante avec nombreux îlots lymphoïdes.
- Infiltration dermique majeure avec extension hypodermique (+ neurotropisme).
- Mélanocytes superficiels, atypiques et pigmentés. Pas de composante intra-épidermique latérale.
- Epiderme non dysplasique.
- IHC : Vim+ / PS100+. HMB45, PNL2, MelanA/MART1 négatifs (sauf surface). CD68+, CK-.