Cas 19 – Carrefour Pathologie – Nov 2004
Résolu
Présentateurs: B Vergier (Cas Dr C. de Mauroy, Rouen)
CHU: Hôpital Haut-Lévêque, CHU Bordeaux
Renseignements cliniques: Homme de 65 ans. Lésion thoracique. Tache pigmentée, inhomogène, isolée, d’ancienneté non précisée.
Diagnostic proposé: Nævus hyperpigmenté du tronc, jonctionnel pur, non dysplasique.
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Description histologique
Contexte cutané :
dos (identifiable à son collagène dermique dense orangeophile épais).
Architecture :
lésion jonctionnelle pure de 5 mm.
architecture lentigineuse et thécale.
absence de migrations monocellulaires transépidermiques.
Cytologie :
- mélanocytes à prédominance fusiformes (surtout au niveau des thèques qui forment des ponts entre 2 crêtes épidermiques).
- atypies modérées.
- difficile de distinguer les mélanocytes et les kératinocytes pigmentés au contact.
Réactions de l’hôte :
- crêtes épidermiques psoriasiformes soulignées par une fibrose lamellaire marquée.
- derme papillaire : quelques mélanophages (fuite pigmentaire) et rares amas de lymphocytes.
- ni signe de régression ni remaniements cicatriciels.