Cas 12 – Septembre 2013 – Journée de Dermatopathologie
Résolu
Présentateurs: Marie Jachiet, Amélie Osio, Maxime Battistella
CHU: Hôpital Saint-Louis, Paris
Renseignements cliniques: Homme de 50 ans, ayant une infection VIH diagnostiquée en 2000, compliquée d’une insuffisance rénale chronique terminale en dialyse, et un lymphome B diffus à grandes cellules, ganglionnaire et du grêle, stade IV Bb, diagnostiqué en 2012, en rémission après 6 cures de CHVP.
Fin 2012, apparition progressive en quelques mois de 3 nodules sous-cutanés hyperalgiques abdominal droit, de l’épaule gauche, et de la cuisse gauche.
Fig3:Actine, Fig4:Caldesmone, Fig5:CD34, Fig6:PS100
Fin 2012, apparition progressive en quelques mois de 3 nodules sous-cutanés hyperalgiques abdominal droit, de l’épaule gauche, et de la cuisse gauche.
Fig3:Actine, Fig4:Caldesmone, Fig5:CD34, Fig6:PS100
Diagnostic proposé: Leiomyosarcome EBV-induit de grade I de malignité selon la classification de la FNCLCC
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Description histologique
Prolifération cellulaire fusiforme bien limitée, occupant le tissu adipeux sus-aponévrotique, d'architecture globalement nodulaire, richement cellulaire. Les cellules ont un cytoplasme éosinophile abondant, des noyaux allongés un peu irréguliers en taille et en forme, parfois nucléolés et comportant des mitoses (6 mitoses pour 10 champs). Ces éléments sont groupés en longs faisceaux entrelacés. Il s'y associe des petits vaisseaux à paroi normale. On ne voit pas de foyer de nécrose.
En immunohistochimie, les cellules tumorales expriment l'actine musculaire lisse, la caldesmone, plus rarement la desmine. Il n'y a pas d'expression de la PS100 ni du CD34 . La quasi-totalité des cellules tumorale est EBER+.