Diagnostic/Commentaires

L’aspect histologique permettait d’évoquer assez facilement le diagnostic de Kaposi sur le nodule profond. Plus difficile était l’interprétation de la composante superficielle. Celle-ci se distinguait de la composante profonde par ses capillaires bien différenciés et la rareté des cellules fusiformes. Le nodule de Kaposi était surmonté par un véritable bourgeon charnu. Le marquage avec l’anti-HHV8 était très positif sur le nodule profond, et pratiquement négatif sur la partie superficielle de type bourgeon charnu. Dans cette zone, les rares cellules positives étaient des cellules fusiformes éparses. Les cellules endothéliales des vaisseaux bien différenciés étaient négatives.
En pratique, il faut retenir qu’une biopsie qui n’intéresserait que la partie superficielle de la lésion, pourrait être interprétée comme négative. Si la clinique est en faveur d’un Kaposi à type de bourgeon charnu, il faut recommander une biopsie profonde. Lorsque la lésion bourgeonnante est entièrement formée par la prolifération de Kaposi on note une forte positivité HHV8 sur le contingent fusiforme.

Références

1. Grayson W, Pantanowitz L. Histological variants of cutaneous Kaposi sarcoma. Diagn Pathol. 2008;3:31.

2. Urquhart JL, Uzieblo A, Kohler S. Detection of HHV-8 in pyogenic granuloma-like Kaposi sarcoma. Am J Dermatopathol. 2006;28(4):317-21.

Propositions de diagnostics