Cas 21 – Carrefour Pathologie – Nov 2004
Résolu
Présentateurs: C Bailly (Cas Dr A Gaillot, Clermont-Ferrand)
CHU: Centre Léon Bérard (Lyon)
Renseignements cliniques: Homme de 70 ans. Lésion isolée de la jambe mesurant 15 mm et qui aurait été biopsiée sans diagnostic formel. Exérèse chirurgicale. Inclusion totale du lambeau cutané sous forme de coupes étagées parallèles à son petit axe.
La lame correspond à un de ces plans de coupes.
La lame correspond à un de ces plans de coupes.
Diagnostic proposé: Mélanome invasif inclassable nævoïde de niveau 4 et de 3,40 mm d’épaisseur sans ulcération ni nævus préexistant. Régression partielle superficielle possible mais sans incidence pronostique. Cicatrice de biopsie.
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Description histologique
Architecture :
Lésion de grande taille, asymétrique avec une silhouette compacte.
Densité cellulaire, absence de maturation dermique.
Grenz zone amincie (mais non effacée sur les lames choisies).
Cytologie :
Mélanocytes ovalaires assez petits mais plus volumineux et plus atypiques que des nævocytes communs.
Noyaux assez volumineux et irréguliers.
Nucléoles en flaques.
Mitoses nombreuses et dispersées.
Eléments trompeurs :
Quasi absence de composante jonctionnelle (pouvant égarer vers une métastase) et d’inflammation.