Cas 4 – Mai 2016 – Assises de Pathologie, Tours
Résolu
Présentateurs: Thibault Kervarrec (a, c), Anne de Muret (a), Marie Christine Machet (a, b), Antoine Touzé (b, c), Serge Guyétant (a, b, c)
CHU: a) Service d’anatomie et cytologie pathologiques, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex 09, France. b) Université François Rabelais, Tours, France c) Equipe “Biologie des infections à polyomavirus” , UMR INRA ISP, 37200 Tours, France
Renseignements cliniques: Patient de 85 ans, lésion cutanée de 27x25x20mm ulcérée du vertex, exérèse chirurgicale d’emblée.
IHC: Fig.4:anti-CK20; Fig.5:anti-chromogranine; Fig.6:anti-p40
Diagnostic proposé: Carcinome à cellules de Merkel composite présentant un contingent malpighien minoritaire
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Description histologique
il s’agissait d’une prolifération tumorale développée aux dépens de l’épiderme de surface et envahissant toute l’épaisseur du derme et une partie de l’hypoderme. Cette lésion présentait deux contingents distincts : un contingent de carcinome neuroendocrine de haut grade majoritaire associé à un contingent malpighien plus minoritaire.
En immunohistochimie, le contingent tumoral neuroendocrine exprimait les cytokératines (AE1AE3), la chromogranine et la synaptophysine ainsi que la cytokératine 20 (marquage en dot). Le contingent malpighien était souligné par la protéine p40.
Résultats biologiques : l’amplification par PCR de deux séquences du génome du Polyomavirus de Merkel témoignait de la présence ce virus.