Cas 6 – Mai 2013 – Assises Versailles
Résolu
Présentateurs: Pierre Sohier (1), Fanny Fishel (2), Jeanne Wendling (2), Philippe Morand (3), Agnès Carlotti (1)
CHU: 1 Département de Pathologie, 2 Service de Dermatologie, 3 Laboratoire de Bactériologie, CHU de Cochin, Paris
Renseignements cliniques: Femme née en 1994 sans ATCD particulier.
Depuis le 29/03/2013 : syndrome pseudogrippal avec courbatures, céphalées et asthénie. Depuis le 03/04 présence de cervicalgies et d'arthralgies. Le 06/04, éruption cutanée non prurigineuse débutant au tronc s’étendant à l’ensemble du corps : lésions monomorphes, faites de macules érythémateuses parfois centrées par des microvésicules ou par un piqueté purpurique. Syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à polynucléaires.
Diagnostic proposé: vascularite septique liée à une méningococcémie chronique
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Description histologique
Biopsie d’une lésion de la cheville L'épiderme n'est pas modifié. On note des infiltrats péricapillaires superficiels et profonds à prédominance lymphocytaire, avec par endroits quelques rares polynucléaires et éléments leucocytoclasiques. Peu d’altérations des parois capillaires sont présentes. Il existe une congestion et quelques thrombi. La coloration de gram est négative.