Diagnostic/Commentaires

Les corps glomiques sont des anastomoses artério-veineuses impliquées dans la régulation thermique des extrémités. Le glomus coccygien est décrit pour la première fois en 1859 (1). C’est une forme rare de corps glomique pré-coccygien de découverte généralement fortuite lors de résections chirurgicales de la région lombosacrée, pouvant être confondue avec une tumeur glomique ou un paragangliome (2). Il s’agit dans ce cas d’un résidu vestigial se développant dès la 27e semaine de grossesse et s’atrophiant à l’âge adulte (3). Il peut être en lui-même responsable de coccygodynie. Il mesure de moins de 1 mm à 4 mm de diamètre. L’imagerie par IRM ne montre ni masse ni anomalie vasculaire. L’examen microscopique met en évidence des nodules bien limités de cellules petites et moyennes, dépourvues d’atypies, au cytoplasme éosinophile ou clarifié. Le noyau a une chromatine fine, présentant parfois un petit nucléole. Il n’y a ni mitoses ni nécrose. Les cellules s’agencent autour de petits vaisseaux, au sein d’un stroma fibreux dissocié par des filets nerveux. Le phénotype immunohistochimique des cellules rondes est AML+, vimentine+, caldesmone+, PS100-, Desmine- et CD31-. Le Ki67 est <1%. Les cellules endothéliales vasculaires sont CD31+. Les cellules nerveuses du stroma sont PS100+ (4).

Références

1. Luschka H., Die Steissdruese des Menschen, Arch Pathol Anat. 1860 ; 18 :106
2. Gatalica Z. et al, Glomus coccygeum in surgical pathology specimens. Arch Pathol Lab Med. 1999;123(10):905-8.
3. Rahemtullah A. et al, Glomus coccygeum report of a case and review of the literature. Am J Dermatopathol. 2005;27(6):497-9.
4. Maggiani F. et al, Immunophénotypic analysis of glomus coccygeum associated with coccygodynia. Skeletal Radiol. 2011 ;40(11):1455-9

Propositions de diagnostics