Diagnostic/Commentaires

Le bilan auto-immun objective des anticorps anti-muscle lisse au 1/160. Le TDM TAP montre des adénopathies du hile hépatique centimétriques. L’aspect clinique dermatologique est plus en faveur d‘un lichen plan, malgré le caractère partiellement nodulaire non squameux des lésions.
L’infiltrat inflammatoire mononucléé dermique à prédominance épithélioïde sans nécrose, fait discuter les étiologies des granulomes, plutôt une sarcoïdose ou un éventuel granulome annulaire sarcoïdosique dans notre cas. La confrontation anatomo clinique devant les lésions nodulaires non squameuses, a permis de confirmer le diagnostic d’une sarcoïdose cutanée, malgré le prurit. La sarcoïdose est une maladie inflammatoire de l’adulte jeune survenant avant 40 ans dans 70% des cas, d’étiologie inconnue. L’association de sarcoïdose et de drépanocytose rapportée dans la littérature se manifeste plus souvent par une atteinte pulmonaire et ganglionnaire. L’atteinte cutanée ne représente qu’un quart des cas de sarcoïdose sur drépanocytose, illustrant l’utilité de la biopsie cutanée dans ce contexte d’hémoglobinopathie.

Références

1. Lorenz H. Lehman. Hanno Riess. Isrid Strurm, Sickle cell disease, pulmonary hypertension, and sarcoidosis, Ann Hematol (2008) 87: 591-2.
2. Birol Güvenç, MD; Catgatay Unsal, MD; Ismail Hanta, MD; Aydan Unsal, MD; and Hakan Güvenç, MD; Sickle Cell Anemia Patient with Sarcoidosis-Associated Inguinal Lyphm Node and Lung Infiltration, Journal of the national medical association, Vol,97. NO.6, june 2005.
3. Pedro Madureira, Sofia Pimenta, Helder Cardoso, Rui Guimaraes Cunha, Lucia Costa; Sarcoidosis: An unusual presentation; Reumatol Clin.2006
4. Leitizia Delmonte, Alberto Zamo, Maurizio Cantini, Lucia De Franceschi; An unusual case of sarcoidosis in an adulte patient with sickle cell disease: Management with methotrexate and low dose of steroid; American Journal of Hematology.

Propositions de diagnostics