Diagnostic/Commentaires

La papillomatose confluente et réticulée de Gougerot et Carteaud est une affection rare. La série la plus large de la littérature est celle de la Mayo Clinic colligeant 39 cas en 31 ans [1]. Elle affecte les adolescents et les adultes jeunes. Elle se caractérise par des papules planes de 1 à 5 mm brunes ou rougeâtres finement squameuses confluentes au centre et qui forment un maillage de plus en plus lâche vers la périphérie réalisant un aspect réticulé caractéristique. Les lésions sont peu ou pas prurigineuses. Elles atteignent les régions intermammaires, épigastrique, axillaires, interscapulaire et cervicale ainsi que les membres supérieurs [2]. Histologiquement la papillomatose confluente et réticulée de Gougerot et Carteaud est caractérisée par une légère papillomatose avec hyperkératose orthokératosique, et légère acanthose. Une hyperpigmentation des cellules basales et un discret infiltrat inflammatoire dermique périvasculaire peuvent être notés [1,2]. Elle peut être confondue avec les autres lésions papillomateuses et hyperkératosiques telles que la kératose séborrhéique, l’hamartome épidermique, et le naevus de Becker. En pratique la corrélation aux aspects cliniques permet d’écarter aisément ces lésions. Le diagnostic différentiel se pose principalement avec l’acanthosis nigricans dont l’histologie est très proche. Cliniquement la distinction entre acanthosis nigricans et papillomatose confluente et réticulée de Gougerot et Carteaud peut être aussi délicate ; néanmoins l’épaisseur des plaques et l’atteinte des grands plis est plus évocatrice de l’acanthosis nigricans [3,4]. L’étiopathogénie de la papillomatose confluente et réticulée de Gougerot et Carteaud n’est pas bien élucidée ; sa sensibilité au traitement oral par les cyclines est un critère diagnostique important [2].

Références

1- Davis MDP, Weenig RH, Camilleri MJ. Confluent and reticulate papillomatosis (Gougerot–Carteaud syndrome): a minocycline-responsive dermatosis without evidence for yeast in pathogenesis. A study of 39 patients and a proposal of diagnostic criteria. Br J Dermatol. 2006;154(2):287-93.
2- Riaux A, Bourrat E, Pinquier L, Morel P, Dubertret L, Petit A. Papillomatose confluente et reticulée de Gougerot et Carteaud: étude rétrospective de neuf cas. Ann Dermatol Venereol 2007;134:327-31.
3- Cribier B, Gusdorf L. Dermatose en terre sèche: aspects anatomo-cliniques. Ann Dermatol Venereol. 2016;143:446-52.
4- Lim JH, Tey HL, Chong WS. Confluent and reticulated papillomatosis: diagnostic and treatment challenges. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016 ;25:217-23.

Propositions de diagnostics