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Dermatopathologie

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Cas 7 – Mai 2017- Assises LYON

Résolu
Présentateurs: A.BENNANI, N.KARICH, M.CHRAIBI,S.ABBAOUI
CHU: CHU MOHAMED IV OUJDA.MAROC
Renseignements cliniques: Patiente de 51 ans sans antécédent qui consulte pour des lésions nodulaires de couleurs violines évoluant depuis 5 ans. Les diagnostics à évoquer étaient : une sarcoïdose nodulaire, une angiomatose bacillaire ou un lymphome cutané.
Diagnostic proposé: Carcinome basocellulaire dans sa variante fibro-épithéliale (tumeur de pinkus) associé à une épidermodysplasie verruciforme
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Description histologique

Le tissu cutané était le siège d’une prolifération tumorale, bien limitée, connectée à l’épiderme, se disposant en lobules et en travées grêles interconnectées. Les cellules tumorales étaient basaloïdes, comportant des noyaux peu atypiques à chromatine fine et avec de fins nucléoles. Le cytoplasme était peu abondant. Des figures de mitoses ont été notées. Ces structures décrivaient par endroit, des fentes de rétraction et une palissade nucléaire en périphérie. Le stroma tumoral est fibreux Par ailleurs, l’épiderme de voisinage était acanthosique, il était surmonté par une hyperkératose ortho et parakératosique. La couche granuleuse était épaissie et irrégulière. Le cytoplasme des kératinocytes présentait un aspect gris-bleuté. Il s’y associait de nombreux koïlocytes, des cellules dyskératosiques et des images de binucléations. Par ailleurs, on notait la présence d’une hyperpigmentation de la basale sans prolifération mélanocytaire suspecte.