Diagnostic/Commentaires

L’hidradénite neutrophilique eccrine est une affection spontanément résolutive, survenant dans un contexte néoplasique. La physiopathologie est mal connue : dermatose neutrophilique de localisation spécifique dans les glandes sudorales eccrines ? Accumulation d’agents cytotoxiques dans les glandes eccrines ? Les premiers cas ont été décrits pour des patients traités pour une LAM par de la cytarabine, mais d’autres pathologies tumorales et d’autres traitements ont depuis été impliqués. Sa survenue a été rapportés chez des patients suivis pour une leucémie aigue n’ayant pas reçu de chimiothérapie, dans le cadre d’une infection VIH ou encore d’une maladie de Behcet. Les lésions cutanées se présentent sous forme de plaques et nodules avec un centre nécrotique dans un contexte fébrile. Elles peuvent être prurigineuses. Tous les prélèvements infectieux sont négatifs. L’examen histologique montre un infiltrat à polynucléaires neutrophiles autour des glandes sudorales eccrines, avec souvent une nécrose de l’épithélium sécrétoire. L’évolution est spontanément favorable en 2 ou 3 semaines. Un traitement par dermocorticoïdes peut diminuer la symptomatologie des lésions.Devant la survenue d’une telle éruption dans un contexte de néoplasie et de chimiothérapie, il est primordial d’éliminer en premier lieu une étiologie infectieuse opportuniste. Le diagnostic differentiel se pose également avec le syndrome de Sweet, pouvant aussi survenir en contexte paranéoplasique.

Références

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