Diagnostic/Commentaires

Diagnostic clinique : Les porokératoses se transmettent sur le mode autosomique dominant et on distingue cinq variétés : en plaque (Mibelli), disséminée superficielle actinique, linéaire, palmo-plantaire et disséminé, ponctuée. Le point commun clinique est la présence d’une « crête » périphérique hyperkératosique.

Diagnostic histologique différentiel : se pose avec le nævus épidermique verruqueux linéaire inflammatoire (NEVIL) se différenciant de la porokératose par l’existence d’une parakératose plus large, de l’alternance parakératose/orthokératose, de l’hyperplasie épidermique psoriasiforme et d’un infiltrat inflammatoire plus intense.

Discussion : La lame cornoïde n’est pas synonyme de porokératose, elle peut également se rencontrer de façon accidentelle dans tous processus inflammatoire, hyperplasique et néoplasique de la peau. La porokératose linéaire a été récemment introduite par Rudolph Happle dans la classification des nævi épidermiques ; comme ces derniers, la porokératose linéaire apparaît dans l’enfance et ne régresse pas spontanément.

Références

1. Lever’s histopathology of the skin. David Elder and al. 1999
2. Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases. Ackerman AB. Second edition. 1997
3. Lichen striatus: evaluation des critères histologiques à partir de 13 cas. C. Miquel, N. Brousse, Y. De Prost, S. Fraitag. Ann Pathol 2000, 20, 4, p 308-312

Propositions de diagnostics