Cas 9 – 18 Novembre 2003 – Carrefour Pathologie
Résolu
Description histologique
Sur une partie du prélèvement subsiste un reliquat du naevus dermique congénital.
Plus profondément, il existe une lésion nodulaire, densément cellulaire, ne venant pas au contact de l’épiderme, occupant toute la hauteur du derme et de l’hypoderme qu’elle infiltre massivement jusqu’à la limite d’exérèse profonde. Ce nodule est constitué d’une prolifération de cellules atypiques de grande taille au cytoplasme abondant, parfois pigmenté, le plus souvent achromique. Elles ont un noyau volumineux, hyperchromatique, fortement nucléolé.
Les mitoses sont très nombreuses (2 à 3 par champ à l’objectif 25), retrouvées dans la profondeur de la lésion. Ces cellules se disposent en nappes et semblent perdre leur cohésion en profondeur.
Il existe des zones de nécrose tumorale. On observe une stroma réaction lymphocytaire marquée.
L’étude immunohistochimique montre un marquage variable de ces cellules tumorales par la Melan-A et le HMB45. Le MIB1 marque 40 à 50% des noyaux des cellules tumorales.