Diagnostic/Commentaires

Diagnostic clinique : le lichen striatus est une dermatose rare survenant chez l’enfant de 4 mois à 15 ans avec une moyenne d’âge de 3 à 5 ans.
La lésion élémentaire est une papule ronde variant de couleur, du blanc nacré au rouge foncé. Sa surface peut être lisse ou légèrement verruqueuse. Les papules surviennent soudainement groupées en bandes le long des lignes de Blaschko et involuent le plus souvent spontanément.

Commentaires : L’image histologique du lichen striatus est variable, elle dépend du moment et de l’endroit de la réalisation de la biopsie cutanée.
Certains signes histologiques semblent cependant suffisamment originaux et évocateurs pour en porter le diagnostic comme la présence de foyers de nécrose haut située dans l’épiderme et l’infiltrat inflammatoire profond de topographie péri-annexielle associés à des modifications eczématiformes et lichénoïdes.

Conclusion des cas 5-6-7 : Devant des lesions papulo-squameuses de l’enfant, d’un membre et de disposition linéaire, trois diagnostics histologiques sont à évoquer : la porokératose linéaire, le NEVIL et le lichen striatus.
Bien que ces lésions soient cliniquement peu évocatrices, elles sont suffisamment caractéristiques histologiquement pour en porter un diagnostic formel.

Références

1. Lever’s histopathology of the skin. David Elder and al. 1999
2. Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases. Ackerman AB. Second edition. 1997
3. Lichen striatus: evaluation des critères histologiques à partir de 13 cas. C. Miquel, N. Brousse, Y. De Prost, S. Fraitag. Ann Pathol 2000, 20, 4, p 308-312.

Propositions de diagnostics