Cas 12 – Octobre 2017 – Journée de Dermatopathologie
Résolu
Présentateurs: D. Hastir, J. Tantôt, L. Depaepe, O.Harou, F.Durupt, B. Balme.
CHU: Service d’Anatomie Pathologique, Centre Hospitalier Lyon Sud et service de dermatologie, Hopital Croix Rousse, Lyon
Renseignements cliniques: Patiente de 54 ans en bon état général, présentant depuis 3 mois au niveau du sein gauche une plaque infiltrée de 6 x 4cm, érythémateuse et jaunâtre parcourue de télangiectasies, non ulcérée ni purulente, sensible mais non douloureuse et très lentement évolutive. Antécédent de maladie de Crohn diagnostiquée en 2009 actuellement sous Imurel, stable sans caractère évolutif. Diagnostic clinique évoqué : pyoderma gangrenosum , nécrobiose lipoïdique, maladie de Crohn métastatique. Les analyses microbiologiques sont négatives.
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Diagnostic proposé: Nécrobiose lipoïdique
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Description histologique
Biopsie cutanée : pas de modification épidermique. Vaste nécrose du collagène sur presque toute la hauteur du derme avec en périphérie un infiltrat histiocytaire palissadique avec des granulomes épithélioides. Infiltrat dermique superficiel périvasculaire comportant des lymphocytes, des plasmocytes et des polynucléaires neutrophiles. Les colorations spéciales effectuées sont négatives (PAS, Ziehl, Grocott, Gram).