Diagnostic/Commentaires

Le Lymphome T sous-cutané à type de panniculite correspond à une lymphoprolifération primitive cutanée de phénotype T cytotoxique CD8+ alpha/beta. On observe un infiltrat lymphocytaire hypodermique diffus, formée d’éléments atypiques, bordant parfois les adipocytes pour réaliser un aspect caractéristique de couronnement des adipocytes (rim sign). Le diagnostic différentiel entre une panniculite lupique et ce type de lymphome peut cependant s’avérer particulièrement difficile. La présence d’une atteinte lichénoïde, un infiltrat lymphocytaire dermique périvasculaire et péri-annexiel, ainsi que la présence d’une mucinose dermique était jusque-là classiquement en faveur d’un lupus érythémateux. La distinction entre le lupus d’une part et d’lymphome T sous-cutané type de panniculite d’autre part est probablement une simplification. En effet, les données morphologiques, immunophénotypique et moléculaire tendent à montrer qu’il existe en réalité un spectre allant du lupus érythémateux au lymphome T sous-cutané à type de panniculite.

Références

Ribero S, Sciascia S, Borradori L, Lipsker D. The Cutaneous Spectrum of Lupus Erythematosus. Clin Rev Allergy Immunol 2017.
Lipsker D. The need to revisit the nosology of cutaneous lupus erythematosus: the current terminology and morphologic classification of cutaneous LE: difficult, incomplete and not always applicable. Lupus 2010;19:1047–9.
Bosisio F, Boi S, Caputo V, Chiarelli C, Oliver F, Ricci R, et al. Lobular panniculitic infiltrates with overlapping histopathologic features of lupus panniculitis (lupus profundus) and subcutaneous T-cell lymphoma: a conceptual and practical dilemma. The American Journal of Surgical Pathology 2015;39:206–11.

Propositions de diagnostics