Cas 11 – Mars 2010 – Journee de Dermatopathologie
Résolu
Présentateurs: Bel B, Dalac S, Vabres P, Petrella T
CHU: Dijon
Renseignements cliniques: Me V, âgée de 52 ans présente pour principaux antécédents une hypertension artérielle et un diabète traités, un surpoids. Elle est originaire de Martinique et vit en métropole depuis plus de 30 ans.
Elle présente depuis 6 mois trois papules érythémateuses dorsales à droite, infiltrées, peu prurigineuses évoluant par poussées avec des périodes d’ulcération puis cicatrisation.
Diagnostic proposé: Localisation cutanée de lymphome/leucémie à cellules T de l’adulte (HTLV1+).
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Description histologique
On observe un infiltrat en plaque du derme superficiel, fait de cellules de taille moyenne, très atypiques, à noyaux déformés avec quelques mitoses. Peu d’epidermotropisme. La prolifération est constituée d’éléments lymphocytaires CD3+, faiblement CD4+, CD30- et fortement CD25+. L’index de prolifération est important. Présence de lymphocytes T CD8+ réactionnels.
Le bilan complémentaire trouve une sérologie HTLV1 positive. Le bilan d’extension est négatif.