Cas 4 – Mars 2010 – Journee de Dermatopathologie
Résolu
Description histologique
Renseignements cliniques complémentaires
L’examen clinique retrouve une lésion végétante, pustuleuse, érythémateuse étendue à la racine nasal associée à une lésion semblable de l’avant bras. Le prélèvement mycologique et bactériologique notamment à la recherche de mycobactérie atypique sont négatifs. Une première biopsie réalisée retrouve une inflammation pyo-épithélioide et xantho-granulomateuse. Les colorations PAS, Ziehl et Gomory-Grocott ne retrouvent pas d’agent pathogène. Devant la forte suspicion d’une mycobactérie atypique, il est décidé un traitement d’épreuve par clarythromycine. L’absence d’amélioration après un mois de traitement conduit à de nouveaux prélèvements infectieux et histologiques. Une tomodensitométrie du massif facial retrouve un comblement du sinus homolatéral.
Description histologique
On retrouve un aspect identique sur les 2 biopsies avec une inflammation pyo-épithélioide et xantho-granulomateuse du derme. La coloration de Gomori-Grocott retrouve des spores coniques avec des filaments en bouteille.