Cas 10 – Septembre 2012 – Journée de Dermatopathologie
RésoluDébut avril il apparait une petite lésion papuleuse sur la jambe correspondant microscopiquement à une ulcération creusante sans agents infectieux mis en évidence aux colorations spéciales. Un pyoderma gangrenosum est alors évoqué.
Une seconde lésion kératosique infra centimétrique à la face interne de la jambe droite apparait en juin 2012. Son exérèse est réalisée.
Description histologique
La partie centrale du prélèvement est nettement acanthosique avec vacuolisation de l’assise basale et présence d’images de trans épidermisation. La couche cornée est épaissie, ortho kératosique.
Le derme sous jacent comporte dans toute son épaisseur, une réaction inflammatoire polymorphe, à type de granulome mixte, avec présence de nombreuses cellules géantes multi nucléées, d’éléments histiocytaires et de micro abcès à polynucléaires neutrophiles.
Il s’y associe une composante lymphocytaire modérée.
Les colorations par le PAS et surtout le GROCOTT mettent en évidence d’assez nombreux éléments mycosiques à type de courts filaments septés et des formes rondes, plus ou moins dilatées, à contenu souvent clarifié.
Les limites de l’exérèse passent en zone non inflammatoire latéralement et en profondeur, la lésion s’étend localement à l’hypoderme avec exérèse au contact.