Cas 15 – Septembre 2012 – Journée de Dermatopathologie
Résolu
Présentateurs: C. Lacoste, B. Cavelier-Balloy
CHU: CHU Saint - Louis, Paris
Renseignements cliniques: Eruption généralisée de lésions erythémato-papuloses dont certaines infiltrées évoluant depuis 1 mois chez un enfant de 2 ans. Cette éruption a débuté par un exanthème unilatéral thoracique droit puis s’est étendu au bord externe du membre inférieur droit avant de se généraliser. Cette éruption est résistante à la corticothérapie.
Diagnostic proposé: Exanthème unilatéral latérothoracique de l'enfant (APEC).
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Description histologique
L'épiderme, d'épaisseur normale, contient une exocytose lymphocytaire basale et parfois suprabasale étendue à l'épithélium d'un canal sudoral avec une vacuolisation de certains kératinocytes basaux. Le derme superficiel, moyen et profond contient un infiltrat lymphocytaire péricapillaire plus abondant en surface qu'en profondeur, constitué de petits lymphocytes à noyau régulier avec d'exceptionnels polynucléaires neutrophiles, et quelques histiocytes, sans mastocyte, sans vascularite. Une exocytose lymphocytaire est notée dans quelques follicules. L'infiltrat est plus dense sur certains plans de coupe dans une zone périfolliculaire dans le derme moyen et profond.