Cas 8 – Septembre 2012 – Journée de Dermatopathologie
Résolu
Présentateurs: Carine Ngo*, Khedija Cherif*, Maryvonne Gabeff**, Jean Pierre Vignali**, Maggy Grossin*
CHU: *Service d’Anatomie Pathologique, **Consultation de Dermatologie AP-HP Hôpital Universitaire Louis Mourier Faculté de Médecine Denis Diderot 178 rue des Renouillers 92700 Colombes France
Renseignements cliniques: Un jeune homme de 16 ans, sans antécédent dermatologique personnel ni familial, ayant un syndrome de Wolf Parkinson White diagnostiqué dans l’enfance, a consulté pour des lésions du flanc gauche apparues au retour d’un séjour à Hawaï où il fut accidentellement en contact avec une méduse dans l’océan Pacifique. Quatre mois plus tard apparurent des lésions érythémateuses figurées non prurigineuses, dessinant la zone de brûlure initiale de la méduse, qui s’étendirent progressivement sur l’abdomen en éléments papuleux plus infiltrés sur lesquels fut réalisée la biopsie.
Diagnostic proposé: Granulome annulaire de type interstitiel déclenché par contact cutané avec une méduse
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Description histologique
Les lésions histologiques étaient constituées d’un infiltrat inflammatoire dermique lympho histiocytaire se disposant de façon arciforme autour de plages acellulaires de collagène pré nécrotique du derme moyen profond où la coloration par le Bleu Alcian révélait de minimes dépôts interstitiels de mucine. Entre les fibres de collagène étaient dispersés quelques histiocytes parfois épithélioïdes et de rares cellules géantes sans groupement folliculaire ni polynucléaire ni vascularite. Un infiltrat lymphocytaire plus dense s’observait dans le derme superficiel et des îlots lymphoïdes à centre germinatif à la jonction dermo hypodermique.